비골 신경 신경 병증 치료

메인 피부염

의학 용어 "비골 신경 신경 병증"(FNN)은 잘 알려져 있지만이 심각한 질병에 대한 지식은 일반적으로 언급 된 문구로 끝납니다. 병리의 존재 여부에 대한 테스트는 발 뒤꿈치에 서서 수행 할 수 있습니다. 쉽게 붙잡을 수 있다면 걱정할 이유가 없습니다. 그렇지 않으면 UMN에 대해 더 많이 알아야합니다. 신경 병증, 신경 병증, 신경염이라는 용어는 동일한 병리에 대해 다른 이름입니다..

해부학 적 참조

신경 병증은 본질적으로 비염증성 인 신경 손상을 특징으로하는 질병을 말합니다. 이 질병은하지의 퇴행성 과정, 외상 또는 압박으로 인해 발생합니다. LMN 외에도 경골 신경 병증이 있습니다. 운동 또는 감각 섬유의 손상에 따라 운동 및 감각 신경 병증으로 나뉩니다..

비골 신경 신경 병증은 나열된 병리 중 가장 널리 퍼져 있습니다..

비골 신경의 해부학을 고려하십시오-천골 신경총의 주요 부분, 섬유는 좌골 신경의 일부이며 대퇴 다리의 아래쪽 1/3 수준에서 출발합니다. 슬 와와는 이러한 요소가 공통 비골 신경으로 분리되는 곳입니다. 비골의 머리는 나선형 궤적을 따라 주위를 구부립니다. 신경 "경로"의이 부분은 표면을 따라 움직입니다. 결과적으로 피부에 의해서만 보호되므로 피부에 영향을 미치는 외부 부정적인 요인의 영향을받습니다..

그런 다음 비골 신경이 분할되어 표면과 깊은 가지가 나타납니다. 첫 번째 "책임 영역"에는 근육 구조의 신경 분포, 발의 회전 및 등쪽의 민감도가 포함됩니다..

깊은 비골 신경은 손가락을 확장하는 역할을하므로 통증과 촉감을 느낄 수 있습니다. 가지를 압박하면 발과 손가락의 민감도가 방해를 받고 지골을 곧게 펴지 못합니다. sural 신경의 임무는 발의 아래쪽 다리, 뒤꿈치 및 바깥 쪽 가장자리의 아래쪽 1/3의 뒤쪽 바깥 부분을 자극하는 것입니다.

ICD-10 코드

"ICD-10"이라는 용어는 국제 질병 분류의 약어로서 2010 년에 10 번째 개정을 거쳐 개정되었습니다. 이 문서에는 현대 의학에 알려진 모든 질병을 지정하는 데 사용되는 코드가 포함되어 있습니다. 그것의 신경 병증은 비 염증성 성격의 다양한 신경에 대한 손상으로 나타납니다. ICD-10에서 NMN은 6 번째 클래스에 속합니다-신경계 질환, 특히 단일 신경 병증에 해당하며 코드는 G57.8입니다..

원인과 품종

이 질병의 기원과 발달에는 여러 가지 이유가 있습니다.

  • 다양한 부상 : 골절로 인해 신경이 끼일 수 있습니다.
  • 넘어지고 불다;
  • 신진 대사 과정 위반;
  • 전체 길이를 따라 MP를 압착;
  • LMN이 발생할 수있는 다양한 감염;
  • 예를 들어 골관절염과 같은 심각한 일반 질병은 염증이 생긴 관절이 신경을 압박하여 신경 병증을 유발합니다.
  • 신경 줄기를 압박 할 수있는 모든 국소화의 악성 신 생물;
  • 심각한 질병이나 장기간의 수술로 인해 사람이 움직이지 않을 때 다리의 잘못된 위치;
  • 신부전, 심각한 형태의 진성 당뇨병, 알코올 중독, 약물 중독으로 인한 독성 신경 손상;
  • 생활 양식 : 농부, 농업 노동자, 바닥재, 파이프 등과 같은 특정 직업의 대표자들은 구부러진 상태에서 많은 시간을 보내고 신경이 압박 (압박) 될 위험이 있습니다.
  • MN의 혈액 공급 장애.

사람이 불편한 신발을 신고 종종 한쪽 다리를 다른 쪽 다리 위에 올려 놓으면 신경 병증이 발생할 수 있습니다..

비골 신경 병변은 일차 및 이차입니다..

  1. 주요 유형은 신체에서 발생하는 다른 병리학 적 과정과 관계없이 발생하는 염증 반응이 특징입니다. 특정 스포츠 운동을 수행 할 때와 같이 규칙적으로 한쪽 다리를로드하는 사람들에게 상태가 발생합니다..
  2. 이차 유형의 병변은 이미 인간에게 존재하는 질병의 합병증입니다. 대부분 비골 신경은 발목 관절의 골절 및 탈구, 건 질염, 외상 후 관절염, 관절 윤활 낭의 염증, 변형 골관절염 등 여러 병리로 인한 압박의 결과로 영향을받습니다. 이차 유형에는 MN의 신경 병증 및 신경통이 포함됩니다..

증상 및 징후

질병의 임상상은 영향을받은 사지의 감도 상실 정도가 다르다는 특징이 있습니다. 신경 병증의 징후와 증상이 나타납니다.

  • 사지의 기능 장애-손가락의 정상적인 굴곡 및 확장 불가능;
  • 다리가 안쪽으로 약간 오목하다.
  • 당신의 발 뒤꿈치에 서지 못하는 것, 그들에게 가십시오.
  • 부종;
  • 다리 부분의 민감도 상실-발, 종아리, 허벅지, 엄지와 집게 손가락 사이의 영역;
  • 사람이 앉으려고 할 때 악화되는 통증;
  • 한쪽 또는 양쪽 다리의 약점;
  • 발의 다른 부분에서 타는듯한 느낌-손가락이나 종아리 근육이 될 수 있습니다.
  • 신체 하부의 열에서 추위로의 변화 느낌;
  • 질병의 후기 단계에서 영향을받은 사지의 근육 위축 등..

LMN의 특징적인 증상은 다리의 "매달림"으로 인한 보행의 변화, 그 위에 서지 못함, 걷는 동안 무릎의 강한 굽힘입니다..

진단

비골 신경의 신경 병증을 포함한 모든 질병의 확인은 골절로 인해 질병의 발병이 유발 된 경우 신경 병리학 자 또는 외상 학자의 특권입니다. 검사 중에 환자의 다친 다리를 검사 한 다음 민감도와 성능을 확인하여 신경이 영향을받는 부위를 식별합니다..

진단은 다음과 같은 여러 검사를 통해 확인되고 명확 해집니다.

  • 초음파 촬영;
  • 근전도 검사-근육 활동을 결정합니다.
  • electroeurography-신경 자극의 속도를 확인합니다.
  • 적절한 징후가있는 경우 수행되는 방사선 촬영;
  • 신경의 영향을받는 영역을 식별하기 위해 적절한 약물을 도입하여 삼원 점의 치료 및 진단 차단;
  • 컴퓨터 및 자기 공명 영상-이 정확하고 매우 유익한 기술은 논란이되는 경우의 병리학 적 변화를 나타냅니다.

치료

비골 신경의 신경 병증 치료는 보존 적 및 외과 적 방법으로 수행됩니다..

일련의 방법을 사용하면 효율성이 크게 향상됩니다. 이것은 뚜렷한 효과를 얻기위한 전제 조건입니다. 우리는 의료, 물리 치료 및 수술 치료 방법에 대해 이야기하고 있습니다. 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다.

약물 요법은 다음을 복용하는 환자를 포함합니다.

  • 비 스테로이드 성 항염증제 : Diclofenac, Nimesulide, Ksefokam,-부기, 염증 및 통증을 줄이기 위해 고안되었습니다. 대부분의 경우 비골 신경의 축삭 신경 병증 (axonopathy)에 처방됩니다.
  • 비타민 B;
  • 약물 Berlition, Tiogamma로 대표되는 항산화 제;
  • 신경을 따라 충동의 전도를 개선하도록 설계된 의약품 : Proserin, Neuromidin;
  • 감염된 부위의 혈액 순환을 회복시키는 치료법 : Caviton, Trental.

진통제의 지속적인 사용은 금지되어 장기간 사용하면 상황이 악화됩니다!

물리 치료 절차

신경 병증 치료에서 높은 효율성을 보여주는 물리 요법 :

  • 마사지, 포함. 중국어 포인트;
  • 자기 요법;
  • 전기 자극;
  • 반사 요법;
  • 운동 요법. 첫 번째 수업은 경험이 풍부한 트레이너의 참여로 수행되어야하며 환자는 집에서 스스로 치료 운동에 참여할 수 있습니다.
  • 전기 영동;
  • 온열 요법.

비골 신경의 신경 병증에 대한 마사지는 전문가의 특권이므로 직접 할 수 없습니다!

외과 적 개입

보수적 인 방법으로 예상 된 결과를 얻지 못하면 수술에 의존합니다. 수술은 신경 섬유의 외상성 파열로 처방됩니다. 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 신경의 감압;
  • 신경 분해;
  • 플라스틱.

수술 후 사람은 긴 회복이 필요합니다. 이 기간 동안 운동 요법을 포함하여 신체 활동이 제한됩니다..

상처와 균열을 감지하기 위해 수술 된 사지에 대한 매일 검사가 수행되며, 감지되면 다리에 평화가 제공됩니다. 환자는 특별한 목발로 움직입니다. 상처가 있으면 소독제로 치료합니다..

민간 요법

비골 신경의 신경 병증 치료에 필요한 도움은 상당한 수의 요리법이있는 전통 의학에 의해 제공됩니다.

  1. 파란색과 녹색 점토는 질병 치료에 유용한 특성을 가지고 있습니다. 원료를 작은 공에 넣고 햇볕에 말리고 닫힌 뚜껑 아래 항아리에 보관하십시오. 사용하기 전에 점토의 일부를 실온의 물을 사용하여 부드러운 농도가 될 때까지 희석하십시오. 여러 층으로 천에 바르고 손상된 신경을 통해 피부에 바릅니다. 점토가 완전히 마를 때까지 기다리십시오. 사용 후에는 붕대를 땅에 묻어 야합니다. 이것이 치유 사가 조언하는 것입니다. 각 절차마다 새로운 점토 볼을 사용하십시오..
  2. 첫 번째 조리법과 달리 두 번째는 경구 투여를위한 물질의 준비를 포함합니다. 익은 날짜는 종자에서 분리 한 후 고기 분쇄기로 갈아서 식사 후 하루에 세 번 2-3 티스푼을 소비합니다. 원하는 경우 날짜를 우유로 희석합니다. 치료 과정은 약 30 일입니다..
  3. 거즈로 적신 염소 우유를 사용하여 압축 한 후 영향을받은 신경 위의 피부 영역에 몇 분 동안 적용하면 효율성이 더 높아집니다. 절차는 회복 될 때까지 하루 동안 여러 번 수행됩니다..
  4. LMN과 마늘 치료에 도움이됩니다. 롤링 핀으로 4 정향을 갈아서 물로 덮고 끓입니다. 불에서 국물을 제거한 후 각 콧 구멍에서 5-10 분 동안 증기를 흡입.
  5. 눈에 들어 가지 않도록주의하면서 천연 사과 식초로 얼굴을 씻으십시오..
  6. 끓는 물 한 컵에 "lavrushka"6 장을 부은 다음 약한 불로 10 분 동안 요리합니다. 상태가 좋아질 때까지 하루에 3 번 결과물로 코를 묻습니다..
  7. 테레빈 유 2 테이블 스푼과 물 3 테이블 스푼을 잘 섞은 제품에 빵 한 조각을 부어 다리 부위에 7 분간 발라줍니다. 잠자리에 들기 전에 이렇게하면 즉시 다리를 따뜻하게하고 잠자리에들 수 있습니다. 절차의 빈도는 완전한 회복까지 2 일에 한 번입니다. 레시피의 효과는 테레빈 유가 탁월한 보온 제라는 것입니다..
  8. 올리브 오일로 기름칠을 한 껍질을 벗긴 레몬을 감염된 다리의 발바닥에 밤새 묶습니다..

전통 의학 조리법은 일련의 조치 중 하나이므로 MND의 전통적인 치료법을 무시해서는 안됩니다..

결과 및 예방

HMN은 적시에 적절한 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 그렇지 않으면 암울한 미래가 사람을 기다리고 있습니다. 가능한 시나리오는 부분 장애가있는 장애입니다. 마비는 종종 사지 힘의 감소로 나타나는 LMN의 합병증이기 때문입니다. 그러나 사람이 모든 치료 단계를 거치면 상황이 크게 개선됩니다..

경골 신경 병증은 여러 가지 이유로 발생하므로 예방하는 것이 가장 좋습니다.

  1. 스포츠에 적극적으로 참여하는 사람들은 적시에 병리를 발견하기 위해 정기적으로 의사를 만나야합니다. 압박 허혈성 신경 병증이라고도하는 터널 증후군. 압축이라고합니다. 신경 줄기가 좁은 터널을 통과하면 신경 영양을 침해하여 압박되고 허혈됩니다..
  2. 특별한 편안한 신발로 훈련해야합니다..
  3. 변형을 방지하기 위해 다리와 발의 스트레스를 줄이기위한 무게 감소.
  4. 하이힐을 선호하는 여성은 낮에는 발을 벗고 사지의 혈액 순환을 정상화하기 위해 치료 운동에 시간을 투자하여 휴식을 취해야합니다..

건강에 대한 세심하고 돌보는 태도는 비골 신경의 신경 병증이 당신을 우회 할 것이라는 보장입니다.

비골 신경 병증 : 원인, 증상 및 치료

비골 신경 신경 병증은 비골 신경의 손상 또는 압박의 결과로 발생하는 상태입니다. 이 상태에는 몇 가지 이유가 있습니다. 증상은 신경을 따라 신경이 분포 된 근육 및 피부 영역으로의 충동 전도 장애, 주로 발과 손가락을 확장하는 근육의 약화, 하퇴, 발의 등쪽, 손가락의 민감도 장애와 관련이 있습니다. 이 병리의 치료는 보수적이고 수술적일 수 있습니다. 이 기사에서 비골 신경 신경 병증의 원인, 그 자체가 어떻게 나타나는지, 치료 방법에 대해 배울 수 있습니다..

질병의 원인과 증상의 특징을 이해하려면 비골 신경의 해부학에 대한 몇 가지 정보를 숙지해야합니다..

작은 해부학 교육 프로그램

비골 신경은 천골 신경총의 일부입니다. 신경 섬유는 좌골 신경의 일부로 이동하여 슬와와 약간 위의 별도의 공통 비골 신경으로 분리됩니다. 여기에서 비골 신경의 공통 줄기는 비골 머리 주위를 나선형으로 둘러싸고 슬와 포사의 바깥쪽으로 향합니다. 이 장소에서 그것은 표면적으로 놓여 있고 근막과 피부로만 덮여있어 외부에서 신경을 압박하는 전제 조건을 만듭니다. 그런 다음 비골 신경이 표면과 깊은 가지로 나뉩니다. 신경의 분열 부위보다 약간 더 높은 다른 가지가 출발합니다. 하퇴의 외부 피부 신경은 하부 다리의 아래쪽 1/3 영역에서 경골 신경의 가지와 연결되어 장 신경을 형성합니다. sural 신경은 아래 다리, 뒤꿈치, 발의 바깥 쪽 가장자리의 아래쪽 1/3의 뒤쪽 바깥 쪽 부분을 자극합니다..

비골 신경의 표재성 및 깊은 가지는 다리 근육의 두께와 관련된 경로로 인해이 이름을 지닙니다. 표재성 비골 신경은 발의 바깥 쪽 가장자리를 들어 올리는 근육에 신경 분포를 제공하고 발의 회전을 제공하며 또한 발의 등쪽의 민감도를 형성합니다. 깊은 비골 신경은 발과 손가락을 확장하는 근육을 자극하고 첫 번째 interdigital 공간에서 촉감과 통증을 제공합니다. 한 가지 또는 다른 가지의 압박은 발을 바깥쪽으로 외전하는 것, 손가락과 발을 곧게 펴지 못하는 것, 발의 여러 부분에서 감도를 위반하는 것을 수반합니다. 신경 섬유의 진행 과정, 분열 장소 및 하퇴의 외부 피부 신경 배출에 따라 압박 또는 손상의 증상이 약간 다릅니다. 때로는 개별 근육과 피부 부위의 비골 신경에 의한 신경 분포의 특성에 대한 지식이 추가 연구 방법을 사용하기 전에 신경 압축 수준을 설정하는 데 도움이됩니다..

비골 신경의 신경 병증의 원인

비골 신경 병증의 발생은 다양한 상황과 관련 될 수 있습니다. 그것은 될 수 있습니다:

  • 외상 (특히 이러한 이유는 신경이 표면적으로 비골 옆에있는 다리의 위쪽 바깥 쪽 부분의 손상과 관련이 있습니다.이 부위의 비골 골절은 뼈 조각에 의해 신경 손상을 유발할 수 있습니다.이 경우에 부과 된 석고 깁스도 가능합니다. 비골 신경의 신경 병증을 유발합니다. 골절이 유일한 외상 원인은 아닙니다.이 부위에 가해지는 낙상, 타격은 비골 신경의 신경 병증을 유발할 수도 있습니다.
  • 연속적인 부분에서 비골 신경의 압박. 이들은 소위 터널 증후군-상부 및 하부입니다. 상부 증후군은 대퇴 이두근과 비골 머리의 강렬한 수렴과 함께 신경 혈관 다발의 일부로 일반적인 비골 신경이 압축 될 때 발생합니다. 일반적으로 이러한 상황은 오랫동안 특정 자세를 유지해야하거나 (예 : 야채, 딸기, 쪽모이 세공 및 파이프 포장기 청소 자-쪼그리고 앉는 자세) 특정 직업의 사람들에게서 발생하거나이 영역에서 신경 혈관 다발을 압박하는 반복적 인 움직임을 수행해야합니다 (이음새, 패션 모델). 압박은 많은 사람들에게 인기있는 다리에서 발로의 포즈로 인해 발생할 수 있습니다. 열등한 터널 증후군은 깊은 비골 신경이 인대 아래의 발목 뒤쪽 또는 I 중족골 기저부의 발 뒤쪽에서 압축 될 때 발생합니다. 불편한 (단단한) 신발을 신고 석고 캐스트를 적용 할 때이 부위의 압박이 가능합니다.
  • 비골 신경의 혈액 공급 장애 (신경의 "뇌졸중"과 같은 신경 허혈);
  • 장기간의 수술 중 다리 (다리)의 잘못된 위치 또는 움직이지 않는 환자의 심각한 상태. 이 경우 신경은 가장 표면적 인 위치에서 압축됩니다.
  • 둔부 부위 (비골 신경이 좌골 신경의 필수 부분 인 경우)에서 근육 내 주사 중에 신경 섬유로 들어가는 것;
  • 비골을 포함한 많은 신경 손상을 동반하는 심각한 감염;
  • 말초 신경에 대한 독성 손상 (예 : 심각한 신부전, 심각한 당뇨병, 약물 및 알코올 사용)
  • 종양 노드에 의한 신경의 전이 및 압박을 동반 한 종양학 질환.

물론 처음 두 그룹의 이유가 가장 일반적입니다. 나머지는 비골 신경의 신경 병증의 원인이되는 경우는 매우 드뭅니다..

조짐

비골 신경의 신경 병증의 임상 적 징후는 병변 부위 (길을 따라)와 발생의 심각성에 따라 다릅니다..

따라서 급성 부상 (예 : 조각의 변위 및 신경 섬유 손상으로 인한 비골 골절)의 경우 모든 증상이 동시에 발생하지만 첫날은 사지의 통증과 움직이지 않기 때문에 전면에 오지 않을 수 있습니다. 비골 신경의 점진적인 손상으로 (쪼그려 앉거나, 불편한 신발을 신고 세부적인 상황에서) 시간이 지남에 따라 증상이 점차 나타납니다..

비골 신경의 신경 병증의 모든 증상은 운동과 감각으로 나눌 수 있습니다. 이들의 조합은 병변의 수준에 따라 다릅니다 (위에 해부학 적 정보가 제시됨). 손상 수준에 따라 비골 신경 신경 병증의 징후를 고려하십시오.

  • 신경의 높은 압박으로 (좌골 신경 섬유의 일부로, 슬 와와에서, 즉 신경이 표면 및 깊은 가지로 분할되기 전에) 다음이 있습니다.
  1. 다리의 앞쪽 측면, 발 등쪽의 민감성 장애. 이것은 촉감의 부재, 고통스러운 자극과 단지 촉감, 온기 및 추위를 구별하지 못하는 것일 수 있습니다.
  2. 다리와 발의 측면에 통증이 있으며 쪼그리고 앉음으로 가중됩니다.
  3. 그러한 움직임이 완전히 없을 때까지 발과 손가락의 확장 위반;
  4. 발의 바깥 쪽 가장자리를 납치 할 수없는 약점 또는 무능력 (들어 올리기);
  5. 당신의 발 뒤꿈치에 서서 그들처럼 될 수 없음;
  6. 걸을 때 환자는 손가락에 달라 붙지 않도록 다리를 높이 올리도록 강요하고, 발을 내릴 때 손가락이 먼저 표면으로 내려간 다음 전체 발바닥, 걸을 때 다리가 무릎과 고관절에서 과도하게 구부러집니다. 이 걸음 걸이는 같은 이름의 새와 동물의 걸음 걸이와 유사하게 "수탉"( "말", 비골, 걸음 걸이)이라고 불립니다.
  7. 발은“말”의 모양을 취합니다. 그것은 아래로 매달리고 손가락을 구부리면서 안쪽으로 돌립니다.
  8. 비골 신경의 신경 병증에 대한 경험이 있으면 근육의 체중 감소 (위축)가 다리의 앞쪽 측면을 따라 발생합니다 (건강한 사지와 비교하여 평가됨);
  • 다리의 외부 피부 신경이 압박되면 다리의 외부 표면을 따라 예외적으로 민감한 변화 (감도 감소)가 발생합니다. 다리의 외부 피부 신경이 경골 신경의 가지에 연결되어 있기 때문에 이것은 매우 눈에 띄지 않을 수 있습니다 (후자의 섬유는 신경 분포의 역할을합니다).
  • 표재성 비골 신경 손상에는 다음과 같은 증상이 있습니다.
  1. 아래 다리의 측면 표면, 발 뒤쪽 및 발의 처음 4 개의 발가락에 타는듯한 색조가있는 통증;
  2. 동일한 영역에서 감도 감소;
  3. 발의 바깥 쪽 가장자리를 납치하고 들어 올리는 약점;
  • 비골 신경의 깊은 가지의 패배에는 다음이 동반됩니다.
  1. 발과 발가락의 확장 약점;
  2. 약간의 발 처짐;
  3. 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락 사이의 발 뒤쪽에 대한 감도 위반;
  4. 과정의 장기적 존재-건강한 발과 비교하여 눈에 띄게되는 발 등쪽의 작은 근육 위축 (뼈가 더 깨끗하고 인터 디지털 공간이 가라 앉음).

비골 신경의 손상 수준이 이러한 증상을 명확하게 결정하는 것으로 나타났습니다. 어떤 경우에는 발과 발가락의 확장에 대한 선택적 위반이 가능하며 다른 경우에는 바깥 가장자리를 들어 올리며 때로는 감각 장애 만 발생할 수 있습니다..

치료

비골 신경 신경 병증의 치료는 주로 발생 원인에 의해 결정됩니다. 때로는 신경을 압박하던 석고 모형을 교체하는 것이 주된 치료가됩니다. 불편한 신발이 원인이라면 신발을 갈아 입는 것도 회복에 기여합니다. 그 이유가 기존의 수반되는 병리학 (당뇨병, 암) 인 경우이 경우 먼저 기저 질환을 치료할 필요가 있으며 비골 신경을 복원하기위한 나머지 조치는 이미 간접적입니다 (필수적이지만).

비골 신경 병증 치료에 사용되는 주요 약물은 다음과 같습니다.

  • 비 스테로이드 성 항염증제 (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide 등). 그들은 통증을 줄이고 신경 부위의 부종을 완화하며 염증의 징후를 제거하는 데 도움이됩니다.
  • B 비타민 (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen 등);
  • 신경 전도 개선 수단 (Neuromidin, Galantamine, Proserin 및 기타);
  • 비골 신경에 대한 혈액 공급을 개선하는 약물 (Trental, Cavinton, Pentoxifylline 및 기타);
  • 항산화 제 (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma 등).

물리 치료법은 자기 요법, 앰플 리펄스, 초음파, 의약 물질을 사용한 전기 영동, 전기 자극과 같은 복잡한 치료에 적극적이고 성공적으로 사용됩니다. 마사지와 침술은 회복에 기여합니다 (모든 절차는이 환자에게 제공되는 금기 사항을 고려하여 개별적으로 선택됩니다). 복합 물리 치료 운동을 권장합니다..

"수탉"보행을 교정하기 위해 그들은 발을 올바른 위치에 고정시켜 처지는 것을 방지하는 특수 보조기를 사용합니다..

보수 치료가 효과가 없으면 외과 적 개입에 의존합니다. 대부분 이것은 비골 신경 섬유의 외상성 손상, 특히 완전한 휴식과 함께 수행되어야합니다. 신경 재생이 일어나지 않으면 보수적 인 방법은 무력합니다. 이러한 경우 신경의 해부학 적 완전성이 회복됩니다. 수술이 일찍 수행 될수록 비골 신경의 기능 회복 및 회복에 대한 예후가 더 좋습니다..

외과 적 치료는 환자와 비골 신경의 상당한 압박의 경우에 구원이됩니다. 이 경우 비골 신경을 압박하는 구조가 해부되거나 제거됩니다. 이것은 신경 자극의 통과를 회복하는 데 도움이됩니다. 그런 다음 위의 보수적 인 방법의 도움으로 그들은 완전한 회복을위한 신경을 "가져옵니다".

따라서 비골 신경의 신경 병증은 여러 가지 이유로 발생할 수있는 말초 계 질환이다. 주요 증상은 발과 발가락의 약한 확장뿐만 아니라 다리와 발의 감수성 손상과 관련이 있습니다. 치료 전술은 비골 신경의 신경 병증의 원인에 크게 의존하며 개별적으로 결정됩니다. 한 환자는 충분한 보수적 방법을 가지고 있고 다른 환자는 보수적 및 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다..

교육 영화“말초 신경의 신경 병증. 클리닉, 진단 및 치료의 특성 "(23:53부터) :

비골 신경 신경 병증, 그 원인 및 치료 방법

다리 또는 발의 통증은 종종 비골 신경 병증의 증상입니다. 병리학은 적시에 확인되고 치료된다면 인간의 삶에 위험하지 않습니다. 그러나 불쾌한 감각을 많이 유발하고 신체 활동을 제한 할 수 있습니다. 특히 아이들에게. 따라서 치료를받는 것이 지연되어서는 안됩니다..

해부학 적 매개 변수

비골 신경의 신경 병증을 더 잘 이해하려면 해부학 적 특징에 대한 일반적인 이해가 필요합니다. 일반적으로 말초 신경계의이 구조 단위는 좌골 신경의 일부일 뿐이며 천골 신경총을 떠난 후에도 계속됩니다. 허벅지의 아래쪽 1/3까지 비골 신경과 경골 신경의 두 부분으로 나뉩니다..

무릎 아래의 포사를 건너면 비골 섬유가 같은 이름의 뼈 단위 머리에 도달합니다. 그런 다음 다시 분기되어 표면과 깊은 가지로 나뉩니다. 따라서 병리학 적 증상의 국소화를 통해 병리학 적 병변이있는 수준을 판단하여 경골 신경 또는 비골 부분의 신경 병증을 구별 할 수 있습니다.

따라서 하퇴의 앞쪽 영역을 통해 이동하는 비골 심부 신경은 한쪽 발의 뒤쪽에 도달하여 다시 분기됩니다. 그는 한 평면에서 발의 등쪽 움직임을 담당하고 외부 가장자리를 올립니다. 팔다리의 앞쪽 부분을 자극하는 표면 가지가 발을 들어 올리고 동시에 구부리는 역할을합니다. 경골 신경의 마지막 분할은 다리의 중간 1/3 영역에서 두 개의 피부 등쪽 신경으로 수행됩니다..

신경 병리학자는 특징적인 변화로 검사 할 때 경골 신경의 신경 병증과 비골 신경의 신경염을 구별합니다. 피부 및 근육 감수성, 움직임의 임의성 및 반사의 정확성-축삭 손상을 평가하고 경골 신경 및 비골 가지의 신경염을 유발합니다.

그 원인

신경 섬유의 병리학 적 초점의 발달은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 전문가는 다음을 진단합니다.

  • 비골 신경의 다양한 손상-사지에 직접 손상을 입히거나 외과 적 개입 후 콜로이드 가닥에 의한 압박과 동시에 경골 신경 손상;
  • 터널 증후군의 결과로 인한 신경 압박-예를 들어 쪽모이 세공 마루 작업자, 재봉사와 같이하지에 불편한 장기적인 위치에있는 직업을 가진 사람들에게 일반적입니다.
  • 조직 저산소증으로 이어지는 혈관 병리 및 기타 혈액 공급 장애-산소 분자 수의 감소 및 그에 따른 대사 과정 실패;
  • 독성 성질의 비골 신경의 병변-일반적으로 당뇨병, 신장은 "골프"유형의 대칭 적 특성을 가지고 있습니다.
  • 감염-염증 과정에서 비골 섬유의 가지 중 하나가 관여하거나 경골 신경의 염증과 동시에;
  • 압박 허혈성 신경 병증은 종양 신 생물로 발생합니다-종양이 성장하고 전이됨에 따라.

드물게 외상성 다발 신경 병증은 전신 질환의 결과입니다. 예를 들어 통풍, 골관절염 또는 류마티스 관절염.

조짐

비골 신경의 길이가 길기 때문에 임상상은 병리학 적 초점이 발생한 수준에 직접적으로 의존합니다. 따라서 섬유가 무릎 포사 부위에서 압축되면 발뿐만 아니라 다리의 앞쪽 표면에있는 피부의 민감도가 방해받을 것입니다. 사람들은 공기 중의 촉감이나 온도 변화를 감지하지 못합니다. 앉으려고 할 때 불쾌한 증상이 더 심해집니다. 운동 장애는 발을 확장하는 데 어려움이있는 것이 특징입니다. 바깥 가장자리를 올리는 것은 불가능합니다.

동시에 발 뒤꿈치를 밟는 능력이 상실됩니다. 또 다른 전형적인 징후는 말의 발입니다. 그것은 바로 아래로 매달리고 걸을 때 다리를 너무 높이 들어야합니다. 그렇지 않으면 바닥이 손가락에 달라 붙습니다. 시각적으로 이것은 "말 보행"으로 표시됩니다. 연장되고 통제되지 않은 코스로 인해 터널 증후군은 근육 위축으로 복잡해집니다. 사지의 부피가 더 작습니다..

표재성 비골 가지가 손상되면 증상이 다소 다릅니다.

  • I에서 IV까지 차가운 발과 손가락뿐만 아니라 아래 다리의 아래쪽 영역에서 타는듯한 감각과 불편 함;
  • 동일한 구조에서 감도 실패;
  • 사람이 발의 바깥 쪽 가장자리를 들어 올리고 납치하는 데 어려움이 있습니다..

신경의 비골 깊은 가지가 신경 병증에 관여하면 발과 발가락을 확장하는 근육이 약간 돌출됩니다. 등의 I 및 II 손가락 사이의 감도가 손상되었습니다..

진단

신경 병증에 대한 의학적 도움을 일찍 구하는 것이 병리와의 싸움에서 성공하는 열쇠입니다. 검사 중에 전문가는 감각 및 운동 장애의 양을 결정합니다. 예비 진단을 확인하려면 다음 연구를 수행해야합니다.

  • 근전도 검사-신경 섬유를 따른 충동의 전도;
  • 초음파-연조직 및 혈관 신경총 검사;
  • 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영-병리학 적 초점과 그 크기의 국소화를 명확히하기 위해하지의 모든 구조가 다른 평면에 묘사되는 영상 연구;
  • 부상-방사선 촬영;
  • 다양한 혈액 검사-일반, 생화학, 호르몬 매개 변수 및 종양 표지자.

전문가는 감염성 병변 및 부상, 종양 형성 및 인체에 대한 독성 영향으로 감별 진단을 수행합니다. 진단 정보의 철저한 분석과 병리의 원인에 대한 설명은 치료 요법의 선택을 용이하게합니다..

치료 전술

사람들 의이 질병을 식별하는 전문가의 노력은 압박과 염증의 원인 인 그것을 유발하는 요인을 제거하는 데 목표가 될 것입니다. 보수적 치료는 병리 적 상황을 교정하는 첫 번째 단계입니다..

의사는 다음 하위 그룹에서 약물을 선택합니다.

  • NSAID-Nimesulide, 또는 Ibuprofen, Aertal;
  • 신경 섬유의 전도 교정을위한 약물-Neuromidin 또는 Neuromidin;
  • 비타민 요법-Milgamma 또는 Kombilipen;
  • 혈액 순환을 교정하는 수단-Trental, Curantil;
  • 항산화 제-Cerebralisin, Actovegin.

운동 기능과 피부 민감성을 회복하기 위해 전문가는 물리 치료 절차를 선택합니다.

  • 자기 요법 및 전기 영동;
  • 초음파 및 전기 자극.

마사지는 비골 신경의 신경 병증에 탁월한 것으로 입증되었습니다. 그것은 병변의 심각성에 따라 기간이 결정되는 과정에서 수행됩니다. 물리 치료 운동의 도움은 매우 중요합니다. 환자는 운동 치료실 직원의지도하에 운동을 시작한 다음 집에서 스스로 계속합니다..

비골 신경 압박의 외상성 또는 종양 특성으로 수술 치료 유형 중 하나가 표시됩니다. 그 후 재활 요법 과정이 필요합니다..

예측 및 예방

일반적으로 신경 병증의 예후는 유리합니다. 적시에 감지하고 복잡한 치료를 받으면 운동 기능과 감각 기능을 완전히 복원 할 수 있습니다..

합병증은 위축 및 심한 통증 증후군 단계에서 신경 병리학 자에게 늦게 나타날 때만 나타납니다. 발의 움직임, 작업 능력의 상실이 있습니다. 장애 세트.

심각한 합병증을 예방하기 위해 전문가들은 예방 조치를 권장합니다.

  • 편안한 신발을 사고 신으십시오.
  • 오랫동안 발에 불편한 자세를 취하지 마십시오.
  • 스포츠를 할 때 작은 부상을 입지 않도록 안전 규칙을 준수하십시오.
  • 전체 근무일 동안 사용되는 경우 발목 관절의 부하를 줄이십시오-워밍업, 운동을하십시오.
  • 잠자리에 들기 전에 식물 추출물로 목욕으로 발을 가꾸십시오.
  • 올바르게 먹기-식단에는 하위 그룹 B의 비타민과 함께 더 많은 야채와 과일이 포함되어 있습니다..

비골 신경 손상은 문장이 아닙니다. 그들과 싸울 수 있고 싸워야합니다. 각 사람의 건강은 자신의 손에 달려 있습니다.

비골 신경 신경 병증

좌 · 우 비골 신경의 신경 병증 (신경염)은 다양한 원인이있는 병리로, 그 증상은 하퇴와 다리 근육의 피부 무감각 및 쇠약이며, 환자의 상태에 따라 수술 적, 보수적 치료가 모두 지시됩니다..

압박으로 인해 염증, 손상, 신경 섬유 및 수용체가 신호 수신을 중단하고하지에서 뇌로 충동을 전달합니다..

사람은 이것을 하퇴의 별도 영역, 근육 마비에서 피부 감수성 상실로 느낍니다. 외부에서 문제는 통증 증후군, 발가락을 움직일 수 없음, 발의 위치 변경으로 감지됩니다. 의사는이 상태를 비골 증후군이라고합니다..

비골 신경 손상 (신경염)을 유발 한 증상과 원인에 따라 물리 치료와 약물의 조합을 기반으로 치료가 수행됩니다. 어려운 경우에는 수술이 필요합니다.

해부학 적 및 기능적 특성

비골 신경은 수용체와 운동 섬유로 구성됩니다..

그것은 발의 피부와 아래 다리의 바깥 표면의 민감성을 담당합니다. 근육 가지는 발을 들어 올리고 (확장) 발가락을 구부립니다..
따라서 비골 신경 또는 비골 증후군의 신경 병증은 위에서 설명한 기능을 위반하게됩니다. 부분적으로 그리고 완전히.

그 원인

신경 병증의 질병은 유형에 관계없이 경골 신경의 위치로 인해 많은 문제를 가져옵니다 : 압박 허혈성, 외상 후 압박-신경 병증은 운동을 복잡하게 만들고 사람을 앉아있게 만듭니다..

다음과 같은 이유는 병리학적인 상태로 이어질 수 있습니다.

  • 실제 손상, 부상. 하퇴 수술 후 흉터, 켈로이드 조직에 의한 신경 다발의 직접적인 파열 또는 압박. 경골 신경 섬유의 동시 손상 가능성.
  • 하지 및 여성의 국소화가있는 종양 과정-부인과 프로필. 노드가 성장함에 따라 전이가 나타나고 신경이 통과하는 부위에 압력이 가해질 수 있습니다. 이것은 조직으로 신호를 전송하는 능력을 방해합니다..
  • 질병으로 인해 발생한 독성 병변. 신부전, 당뇨병, 알코올 중독이 일반적인 원인입니다..
  • 혈관 병리학. 혈액 공급 부족, 그 결과 산소 결핍은 허혈성 손상과 신경 종말 및 섬유의 죽음, 기능 수행 능력 상실로 이어집니다..

비골 신경 손상 증상

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일반적인 비골 신경 (n. Peroneus communis)은 척추 신경의 섬유 LIV-LV 및 SI-SII로 구성되며 슬와를 통해 비골의 목쪽으로 통과합니다. 여기에서 그것은 표면적, 깊은 가지 및 반환 가지로 나뉩니다. 뼈에 직접 인접한 가지 위에, 분열 부위에 긴 비골 근육의 섬유질 테이프가 아치 형태로 위치합니다. 내부 가장자리를 강제로 들어 올려 발목 인대가 과도하게 늘어날 때 근육이 늘어날 때 이러한 신경 가지를 뼈에 대고 누를 수 있습니다. 동시에 신경이 늘어납니다. 이러한 메커니즘은 발을 안쪽으로 밀고 동시에 발바닥 굴곡으로 발목 부상의 경우에 존재합니다..

다리의 측면 및 후면 표면을 공급하는 비복근의 외부 피부 신경은 분열 부위 위의 슬와 골에있는 일반적인 비골 신경의 줄기에서 출발합니다. 하지의 아래쪽 1/3 수준에서이 신경은하지의 피부 내측 신경 (경골 신경의 한 가지)과 문 합하여 함께 수랄 신경 (n. Suralis)을 형성합니다..

표재성 비골 신경은 아래 다리의 앞쪽 바깥 쪽 표면 아래로 향하여 길고 짧은 비골 근육에 가지를 제공합니다. 이 근육은 발의 바깥 쪽 가장자리를 되돌리고 들어 올립니다 (내전을 수행하는 동시에 구부리기.

길고 짧은 비골 근육의 강도를 결정하기위한 테스트 : 앙와위 자세의 수험자는 발을 구부리면서 발의 바깥 쪽 가장자리를 철회하고 들어 올릴 수 있습니다. 검사자는이 움직임에 저항하고 수축 된 근육을 촉진합니다..

다리의 중간 1/3 수준에서 짧은 비골 근육의 근막을 관통하는 표재성 비골 신경은 피부 아래로 들어가 말단 가지로 나뉩니다-내측 및 중간 등쪽 피부 신경.

내측 등쪽 피부 신경은 발, I 발가락 및 II-III 발가락의 마주 보는 표면의 안쪽 가장자리와 일부를 공급합니다..

중간 등쪽 피부 신경은 다리의 아래쪽 1/3의 피부와 발의 등쪽, III와 IV, IV 및 V 발가락 사이의 등쪽 피부에 가지를 제공합니다..

긴 비골 근육과 전방 근육 간 격막의 두께를 관통하는 깊은 비골 신경은 허혈성 근육 괴사에서 압박을받을 수있는 하퇴의 전방 영역을 관통합니다. 다리의 윗부분에서 신경은 손가락의 긴 신근과 앞쪽 경골 근육 사이, 아래쪽 다리의 아래쪽 부분-엄지 손가락의 마지막 신근과 긴 신근 사이를 통과하여 이러한 근육에 가지를 제공합니다.

앞쪽 경골 근육 (LIV-SI 세그먼트에 의해 신경이 전달됨)은 발목 관절의 발을 확장하고 내부 가장자리를 이끌고 들어 올립니다 (supination).

경골 전방 근육의 강도를 결정하는 테스트 : 앙와위 자세의 환자는 발목 관절에서 사지를 곧게 펴고 발의 안쪽 가장자리를 가져 와서 들어 올립니다. 검사관은이 움직임에 저항하고 수축 된 근육을 촉진합니다..

손가락의 긴 신근은 II-V 손가락과 발목 관절의 발을 확장하고, 발을 납치하고 관통합니다 (LIV-SI 세그먼트에 의해 신경이 전달됨)..

강도를 확인하기위한 테스트 : 앙와위 자세의 수험자는 II-V 손가락의 근위 지골을 곧게 펴도록 제공됩니다. 검사관은이 움직임에 저항하고 긴장된 근육 힘줄을 촉진합니다..

엄지 발가락의 긴 신근은 발목 관절의 첫 번째 발가락과 발을 확장하여이를 누그러 뜨립니다 (LIV-SI 세그먼트에 의해 신경이 전달됨)..

그녀의 힘을 결정하기 위해 테스트하십시오. 수험자는 첫 번째 발가락을 곧게 펴도록 제안됩니다. 검사자는이 움직임을 방해하고 긴장된 근육 힘줄을 촉진합니다..

발의 등쪽으로의 전환에서 깊은 비골 신경은 먼저 위쪽 아래에 위치하고 아래쪽 신근 인대와 첫 번째 발가락의 긴 신근 힘줄 아래에 위치합니다. 이 신경의 압박은 여기서 가능합니다. 발에 들어가면 깊은 비골 신경이 두 가지로 나뉩니다. 바깥 쪽 가지는 손가락의 짧은 신근으로 가고 안쪽은 I 골간 공간에 도달하여 첫 번째 손가락의 짧은 신근의 힘줄 아래를 지나면 말단 가지로 나뉘어 인접한 표면의 피부에서 분기됩니다-I의 내면과 II 손가락의 측면 표면.

손가락의 짧은 신근은 II-IV 손가락을 바깥쪽으로 약간 외전하여 확장합니다 (LIV-SI 세그먼트에 의해 신경이 전달됨). 엄지 발가락의 짧은 신근은 발의 첫 번째 구개를 굽히고 약간 옆으로 가져갑니다..

개인의 약 1/4에서 손가락의 짧은 신근 (IV-V 손가락에 대한)의 바깥 부분은 표재성 비골 신경의 한 가지 인 부속 심부 비골 신경에 의해 자극됩니다..

일반적인 비골 신경이 손상되면 발목 관절과 발가락의 발을 확장하는 능력, 발의 외전 및 바깥 쪽 가장자리의 내전이 상실됩니다. 발이 느리게 처지고 안쪽으로 회전합니다. 손가락은 근위 지골에서 구부러져 있습니다. 이 신경이 장기간 손상되면 길항근 (비복근 및 골간 근)의 작용으로 인해 수축이 형성되어 발과 손가락의 주요 지골이 지속적으로 족저 굴곡으로 이어질 수 있습니다. 발은“말발”(pes equinovarus)의 형태를 취합니다. 그러한 환자의 특징적인 보행 : 발의 뒷면으로 바닥을 만지지 않기 위해 환자는 허벅지를 높이 들어 올릴 때 매달린 발은 먼저 손가락에 놓인 다음 전체 발바닥으로 바닥에 떨어집니다. 이 걸음 걸이는 말이나 수탉의 걸음 걸이 ( "말"또는 "수탉"걸음 걸이-걸음 걸이)와 유사합니다. 다리 위축의 전-외부 표면 근육. 감각 장애 영역은 다리의 앞쪽 바깥 쪽 표면 (다리의 외측 피부 신경)과 첫 번째 인터 디지털 공간을 포함하여 발 뒤쪽으로 확장됩니다..

아킬레스 반사는 지속되지만 엄지 발가락의 장신근 힘줄의 반사가 사라지거나 감소합니다..

혈관 운동 또는 영양 장애는 비골 신경의 구성에 식물 섬유가 거의 없기 때문에 경골 신경보다 비골 신경 손상으로 훨씬 덜 두드러집니다.

깊은 비골 신경의 패배는 발의 안쪽 가장자리의 확장 및 들어 올리기 마비 (전방 경골 근육의 마비)로 이어집니다. 발이 처지고 약간 바깥쪽으로 수축되며, 길고 짧은 비골근 (말귀)의 기능이 보존되기 때문에 발의 바깥 쪽 가장자리는 사춘기가 아닙니다. 발가락의 주요 지골이 구부러져 있습니다 (손가락의 일반 신근과 엄지 발가락의 긴 신근의 마비에서 골간 및 해면 근의 길항 효과). 감각 장애는 첫 번째 인터 디지털 공간의 영역으로 제한됩니다..

표재성 비골 신경의 패배는 외전의 약화와 발의 바깥 쪽 가장자리 (긴 및 짧은 비골 근육)의 들어 올림으로 이어집니다. 발은 안쪽으로 약간 수축되고 바깥 쪽 가장자리는 낮아 지지만 (내반) 발과 발가락의 확장이 가능합니다. 첫 번째 인터 디지털 공간과 발의 바깥 쪽 가장자리를 제외하고는 발의 등쪽에서 민감도가 손상됩니다..

대부분 비골 신경은 터널 (압박-허혈) 증후군의 메커니즘에 의해 외상으로 영향을받습니다. 이러한 병변의 국소화의 두 가지 주요 변형-비골 신경의 상부 및 하부 압박 허혈성 신경 병증.

비골 신경의 우수한 터널 증후군은 비골 경부 수준에서 영향을받을 때 발생합니다. 임상상은 발 확장의 마비, 발가락 신근의 깊은 마비, 바깥 쪽 가장자리를 들어 올리면서 발을 바깥쪽으로 외전하는 것이 특징입니다. 다리의 앞쪽 바깥 쪽 부분의 통증과 감각 이상, 발과 손가락의 어둠,이 부위의 마취. 종종 이러한 증후군은 단조로운 "쪼그려 앉는"자세로 오래 머 무르거나, 한쪽 다리를 서로 위로 던진 상태로 앉아 있거나, 특정 직업인 (농업 노동자, 파이프 및 아스팔트 층, 패션 모델, 재봉사 등)에서 발생합니다. 비골 신경 마비 "또는 Guillain-de Sesa-Blondin-Walter 증후군. 쪼그리고 앉는 자세에서는 대퇴 이두근의 긴장과 비골 머리와의 수렴으로 인해 신경이 압축되고 발에서 다리 위치에서 신경은 대퇴골과 비골 머리 사이에서 압축됩니다. 다양한 요인 (외상, 허혈, 감염, 중독)의 영향에 대한하지의 다른 신경과 비교하여 비골 신경의 높은 민감도에 주목해야합니다. 이 신경에는 두꺼운 수초 섬유가 많고 다육 섬유가 거의 없습니다. 허혈에 노출되면 두꺼운 수초 섬유가 주로 손상되는 것으로 알려져 있습니다..

비골 신경의 하부 터널 증후군은 심부 비골 신경이 하부 신근 인대 아래의 발목 뒤쪽과 I 중족골 기저 부위의 발 뒤쪽에 영향을 미칠 때 발생합니다. 하신 근 인대 아래 심부 비골 신경의 압박-허혈성 병변은 전방 족근 터널 증후군으로 지정되고, 후방 경골 신경의 병변은 내측 족근 ​​터널 증후군으로 지정됩니다..

임상상은 깊은 비골 신경의 두 가지가 모두 위반되는지 또는 외부와 내부가 별도로 위반되는지에 따라 다릅니다. 외부 가지의 고립 된 병변으로 섬유가 자극을받습니다. 발 뒤쪽에 깊은 민감도와 국소화되지 않은 통증이 발생합니다. 발의 작은 근육의 마비 및 위축이 발생할 수 있습니다. 피부 민감성 장애 없음.

내부 가지만 압착되면 표면 감도 도체 섬유의 손상 징후가 지배적입니다. 고통스러운 감각의 역행 확산이 없다면 통증과 감각 이상은 발의 첫 번째와 두 번째 발가락에서만 느낄 수 있습니다. 감각 장애는 I interdigital 공간의 피부와 I 및 II 손가락의 인접한 표면의 신경 분포 영역에 해당하며 운동 손실이 없습니다..

하신 근 인대 아래에서 깊은 비골 신경 또는 그 두 가지의 공통 줄기가 종종 압착됩니다. 이 경우 임상상은 외부 및 내부 가지에 대한 손상 증상의 합계로 나타납니다. 발 등의 외상으로 인한 민감한 신경 섬유의 날카로운 자극은 국소 골다공증을 유발할 수 있습니다.

손가락의 짧은 신근의 마비 및 피부 영역의 감각 감각과 함께 발목 관절의 등쪽에 통증을 유발하는 상위 수준은 신근 인대 아래의 두 가지 신경 가지가 손상되었음을 나타냅니다. 이 장소에서 바깥 쪽 가지만 짜 내면 다음 기술이 손가락의 짧은 신근 마비를 식별하는 데 도움이 될 것입니다. 환자는 저항력의 방향에 대해 최대 힘으로 손가락을 펴고 동시에 발의 배 굴곡을 강하게 수행하도록 요청받습니다..

심부 비골 신경의 원위 운동 기간에 대한 연구는 진단 적 가치가 있습니다. 잠복 기간의 값은 7 ~ 16.1ms입니다 [건강한 개인의 평균 값은 4.02 (± 0.7) ms이며 변동은 2.8 ~ 5.4ms입니다. ]. 비골의 머리 수준에서 하 굴근 인대까지의 영역에서 신경의 운동 섬유를 따라 여기의 전도율은 정상으로 유지됩니다. 손가락의 짧은 신근 digitorum의 근전도에서 병리학 적 자발적인 활동은 세동 전위와 고주파의 형태로 나타납니다. 2-4 주 후 만성 근육 탈 신경의 징후가 나타납니다..

신경 손상 부위를 확립하기 위해 노보 카인의 국소 투여가 사용됩니다. 먼저, 0.5-1 % 노보 카인 용액 3-5ml를 I 족 골간 공간의 근위 영역에 면하 주사한다. 이 수준에서 신경의 내부 가지가 손상되면 마취 후 통증이 멈 춥니 다. 통증이 지속되면 신근의 후방 탈 섬유 인대 아래 발목 관절 뒤쪽에 같은 양의 용액을 주입합니다. 통증이 사라지면 전족 골 터널 증후군의 진단이 확인됩니다. 당연히 더 높은 병변 수준 (깊이 또는 일반적인 비골 신경, 좌골 신경 또는 LV-SI 뿌리의 몸통)에서 신근 인대 부위의 봉쇄는 구 심성 통증 구심을 완화하지 않으며 통증을 멈추지 않습니다..

비골 신경 신경 병증

비골 신경 신경 병증은 처진 발 증후군을 동반하는하지의 단 신경 병증 중 하나입니다. 발의 배 굴곡 및 발가락 확장의 불가능, 다리의 앞쪽과 발 등쪽의 감각 피부 질환입니다. 진단은 마비, 신경 학적 검사, 근전도 검사 또는 전기 유로 검사를 기반으로합니다. 또한 신경의 초음파 검사와 하퇴 및 발의 골관절기구에 대한 연구가 수행됩니다. 보수 치료는 약물, 물리 치료 및 정형 외과 적 방법의 조합으로 수행됩니다. 실패한 경우 수술을 지시합니다 (감압, 신경 봉합, 힘줄 전위 등)..

  • 비골 신경의 신경 병증의 원인
  • 비골 신경 신경 병증 증상
  • 비골 신경의 신경 병증 진단
  • 비골 신경의 신경 병증 치료
  • 치료 가격

일반 정보

비골 신경 병증 또는 비골 신경 병증은 경골 신경의 신경 병증, 대퇴 신경의 신경 병증, 좌골 신경의 신경 병증 등을 포함하는 말초 단 신경 병증 중에서 특별한 위치를 차지합니다. 비골 신경은 더 큰 수초 층을 가진 두꺼운 신경 섬유로 구성되기 때문에 대사 장애 및 무산소 상태에서 손상되기 쉽습니다. 아마도이 순간은 비골 신경 병증이 다소 널리 퍼진 원인 일 것입니다. 일부 보고서에 따르면 비골 신경의 신경 병증은 외상과에서 수술을 받고 부목이나 석고 모형으로 치료중인 환자의 60 %에서 관찰됩니다. 30 %의 경우에만 그러한 환자의 신경 병증이 일차 신경 손상과 관련이 있습니다..

신경학 분야의 전문가들은 종종 수술 후 기간이나 고정 시간을 포함하여 비골 신경 병증의 특정 경험을 가진 환자를 다루어야한다는 점에 유의해야합니다. 이것은 치료를 복잡하게 만들고 기간을 늘리며 결과를 악화시킵니다. 초기 치료가 시작 될수록 더 효과적이기 때문입니다..

비골 신경 해부학

비골 신경 (n. Peroneus)은 허벅지의 아래쪽 1/3 수준에서 좌골 신경에서 출발합니다. 그것은 주로 척추 신경의 섬유 LIV-LV 및 SI-SII로 구성됩니다. 오금와를 통과 한 후 비골 신경이 같은 이름의 뼈 머리로 나옵니다. 여기서 공통 줄기는 깊고 표면적 인 가지로 나뉩니다. 깊은 비골 신경은 아래 다리의 앞쪽 부분으로 들어가서 하강하고 발 뒤쪽으로 전달되며 내부 및 외부 가지로 나뉩니다. 발과 발가락의 확장 (배 굴곡), 발의 내전 (외부 가장자리 올리기)을 담당하는 근육을 자극합니다..

표재성 비골 신경은 아래 다리의 앞쪽 표면을 따라 실행되며, 여기서 비골 근육에 운동 가지를 제공하며, 이는 동시 발바닥 굴곡과 함께 발의 내전을 담당합니다. 경골의 내측 1/3 영역에서 표면 가지 n. peroneus는 피부 아래로 지나가고 중간 및 중간의 2 개의 등쪽 피부 신경으로 나뉩니다. 첫 번째는 다리 아래쪽 1/3의 피부, 발 등쪽 및 III-IV, IV-V 인터 디지털 공간을 자극합니다. 두 번째는 발의 안쪽 가장자리, 첫 번째 발가락의 뒤쪽 및 interdigital 공간의 II-III의 감도를 담당합니다..

비골 신경의 가장 큰 취약성의 해부학 적으로 결정된 영역은 다음과 같습니다. 비골 머리 부분의 통과 위치와 발로의 신경 출구 위치.

비골 신경의 신경 병증의 원인

비골 신경 병증의 발병을 유발할 수있는 여러 그룹의 트리거가 있습니다 : 신경 손상; 주변 근골격 구조에 의한 신경 압박; 신경 허혈로 이어지는 혈관 장애; 전염성 및 독성 병변. 외상성 비골 신경의 신경 병증은 무릎 타박상 및 기타 무릎 관절 부상,하지 골절, 비골 골절, 탈구, 발목 관절의 힘줄 손상 또는 염좌, 정강이 뼈의 재배치 또는 무릎 수술 중 의원 성 신경 손상으로 가능합니다..

압박 신경 병증 (소위 터널 증후군) n. peroneus는 대부분 비골의 머리에서 통과하는 수준에서 발생합니다. 예를 들어, 베리 피커, 쪽모이 세공 마루 바닥 작업자 및 오랜 기간의 "스쿼팅"작업을하는 다른 사람들 사이의 전문적인 활동과 관련이있을 수 있습니다. 이러한 신경 병증은 다리를 꼬고 장시간 앉아 있으면 가능합니다. 비골 신경이 압축되면 발의 출구 대신 열등한 터널 증후군이 발생합니다. 너무 꽉 조이는 신발을 신었을 때 발생할 수 있습니다. 종종 압박 성질의 비골 신경 병증의 원인은 고정화 동안의 신경 압박입니다. 또한 압축 n. 페로 네우스는 2 차 척추 형성 특성을 가질 수 있습니다. 다양한 수술 중 다리의 부적절한 위치로 인해 압박 후 비골 신경의의 인성 압박-허혈성 신경 병증이 가능합니다..

비골 신경 병증의 드문 원인으로는 결합 조직의 증식을 수반하는 전신 질환 (변형 골관절염, 경피증, 통풍, 류마티스 관절염, 다발 근염), 대사 장애 (단백질 장애, 당뇨병), 중증 감염, 중독 (알코올 중독, 약물 중독 포함)이 있습니다. ), 국소 종양 과정.

비골 신경 신경 병증 증상

비골 신경 병증의 임상 증상은 병변의 유형과 주제에 따라 결정됩니다. 신경에 대한 급성 외상은 병변의 증상이 거의 즉각적으로 나타납니다. 만성 외상, 대사 이상 및 압박 허혈성 장애는 클리닉의 점진적인 증가를 특징으로합니다.

비골 신경의 공통 줄기의 패배는 발과 손가락의 확장 장애로 나타납니다. 결과적으로 발은 발바닥 굴곡 위치에 매달려 있고 약간 안쪽으로 회전합니다. 이 때문에 걸을 때 다리를 앞으로 움직일 때 환자는 발가락이 바닥에 걸리지 않도록 무릎 관절에서 강하게 구부려 야합니다. 다리를 바닥으로 내릴 때 환자는 먼저 발가락에 서서 발바닥 측면 가장자리에 얹은 다음 발 뒤꿈치를 내립니다. 이 걸음 걸이는 수탉이나 말 걸음 걸이와 비슷하며 그에 따라 이름이 지정됩니다..

어렵거나 불가능 : 밑창의 측면 가장자리를 들어 올리고, 뒤꿈치에 서서 그 위에 걷습니다. 운동 장애는 다리의 앞쪽 측면과 발의 등쪽으로 확장되는 감각 장애와 결합됩니다. 아래 다리와 발의 바깥 쪽 표면에 통증이있을 수 있으며 쪼그리고 앉을 때 증가합니다. 시간이 지남에 따라 아래쪽 다리의 앞쪽 측면 근육 위축이 발생하며 이는 건강한 다리와 비교할 때 명확하게 보입니다..

깊은 가지에 손상을 입힌 비골 신경 신경 병증은 발의 덜 뚜렷한 매달려, 발과 발가락의 확장 힘 감소, 발 등의 감각 장애 및 첫 번째 interdigital 공간에서 나타납니다. 장기간의 신경 병증 과정에는 발 뒤쪽의 작은 근육 위축이 동반되며 이는 골간 공간의 수축으로 나타납니다..

표재성 가지의 병변이있는 비골 신경 신경 병증은 다리의 외측 표면과 발 등의 내측 영역에 대한 감각 지각 및 통증이 특징입니다. 검사에서 발의 내전의 약화가 발견됩니다. 발가락과 발의 확장이 저장되었습니다..

비골 신경의 신경 병증 진단

비골 신경 병증 진단 알고리즘은 질병의 발생을 알 수있는 기억 소거 데이터를 수집하고 영향을받은 사지 말초 신경의 운동 기능과 감각 영역에 대한 철저한 연구를 기반으로합니다. 아래 다리와 발에있는 다양한 근육의 근력을 평가하기 위해 특수 기능 테스트가 수행됩니다. 표면 감도 분석은 특수 바늘을 사용하여 수행됩니다. 또한, 근전도 검사 및 전기 신경 검사가 사용되어 활동 전위의 전도 속도에 따라 신경 손상 수준을 설정할 수 있습니다. 최근에는 신경의 초음파를 이용하여 신경 줄기의 구조와 그에 인접한 구조를 연구하고 있습니다..

외상성 신경 병증의 경우 무릎 관절의 초음파 또는 방사선 촬영, 정강이 뼈의 방사선 촬영, 발목 관절의 초음파 또는 방사선 촬영과 같이 외상 전문의와 상담해야합니다. 어떤 경우에는 진단 노보 카인 신경 블록을 사용할 수 있습니다..

비골 신경 병증은 LV-SI 신경 근병증, 유전성 재발 성 신경 병증, 샤르코-마리-투스 병, PMA (비골근 위축) 증후군, ALS, 다발 신경 병증,하지의 기타 단 신경 병증, 뇌종양 및 종양으로 감별 진단이 필요합니다.

비골 신경의 신경 병증 치료

비골 신경 병증 환자는 신경과 전문의가 감독합니다. 외과 적 치료 문제는 신경 외과 의사의 상담을 통해 해결됩니다. 치료의 필수적인 부분은 신경 병증의 원인 인자의 제거 또는 감소입니다. 보존 적 치료에서는 NSAID (diclofenac, lornoxicam, nimesulide, ibuprofen 등)의 충혈 완화제, 항 염증 및 진통 효과가 사용됩니다. 이 그룹의 제제는 비타민 B, 산화 방지제 (티 옥산), 신경의 혈액 순환 개선제 (펜 톡시 필린, 니코틴산)와 결합됩니다. ipidacrine, neostigmine의 임명은 신경근 전달을 개선하는 것을 목표로합니다.

제약 요법은 물리 요법과 성공적으로 결합됩니다 : 전기 영동, 앰플 리펄스 요법, 자기 요법, 전기 자극, 초음파 영동 등. peroneus, 정기적 인 운동 요법이 필요합니다. 처진 발을 교정하기 위해 환자에게 다리를 올바른 위치에 고정하는 보조기를 착용하는 것이 표시됩니다..

외과 적 치료에 대한 징후는 신경 전도의 완전한 장애, 보존 요법의 효과가 없거나 시행 후 재발하는 경우입니다. 임상 상황에 따라 신경 용해, 신경 감압, 봉합 또는 성형 수술이 가능합니다. 만성 신경 병증의 경우 비골 신경에 의해 신경을 전달받은 근육이 전기 흥분성을 잃으면 힘줄을 움직이는 수술을 시행합니다..

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